Program „Aktywny samorząd”

1. Informacje ogólne dla klienta

Program przeznaczony jest dla osób niepełnosprawnych zgodnie z obowiązującymi procedurami programu i przyjmowanymi corocznie przez Zarząd Funduszu „Kierunkami działań oraz warunkami brzegowymi obowiązującymi realizatorów programu „Aktywny samorząd”.

Wszystkie informacje dotyczące programu (w tym: założenia programu, kierunki działań oraz warunki brzegowe obowiązujące realizatorów programu, procedury, zasady dotyczące wyboru, dofinansowania i rozliczania wniosków) są zamieszczone na stronie internetowej www.pfron.org.pl, a załączniki obowiązujące w aktualnym naborze znajdują się poniżej.

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Kielcach informuje, że w 2026 roku osoby z niepełnosprawnością mogą ubiegać się o pomoc w ramach programu „Aktywny samorząd” finansowanego ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Wnioski można składać w formie elektronicznej poprzez przygotowany przez PFRON i bezpłatnie udostępniony System Obsługi Wsparcia (SOW) pod adresem https://sow.pfron.org.pl albo w przypadku wykluczenia cyfrowego Wnioskodawcy w formie papierowej do Działu Wsparcia Osób Starszych i Niepełnosprawnych w MOPR w Kielcach przy ulicy Studziennej 2, pokój nr 8.

Formy wsparcia realizowane w ramach programu „ Aktywny samorząd” w 2026 roku

MODUŁ I – likwidacja barier utrudniających aktywizację społeczną i zawodową, w tym:

1) Obszar A – likwidacja bariery transportowej:

• Zadanie 1 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do samochodu adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu,
• Zadanie 2 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu,
• Zadanie 3 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności z dysfunkcją narządu słuchu, w stopniu wymagającym korzystania z usług tłumacza języka migowego,
• Zadanie 4 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do samochodu adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu.

2) Obszar B – likwidacja barier w dostępie do uczestnictwa w społeczeństwie informacyjnym:

• Zadanie 1 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub do osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu wzroku lub obu kończyn górnych,
• Zadanie 2 – dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania,
• Zadanie 3 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania adresowana do osób z umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu wzroku,
• Zadanie 4 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu i trudnościami w komunikowaniu się za pomocą mowy,
• Zadanie 5 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego zakupionego w ramach programu, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności.

3) Obszar C – likwidacja barier w poruszaniu się:

• Zadanie 1 – pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności i dysfunkcją uniemożliwiającą samodzielne poruszanie się za pomocą wózka inwalidzkiego o napędzie ręcznym,
• Zadanie 2 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności,
• Zadanie 3 – pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy co najmniej na III poziomie jakości adresowana do osób ze stopniem niepełnosprawności,
• Zadanie 4 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, (co najmniej na III poziomie jakości) adresowana do osób ze stopniem niepełnosprawności,
• Zadanie 5 – pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu powodującą problemy w samodzielnym przemieszczaniu się i posiadających zgodę lekarza specjalisty na użytkowanie przedmiotu dofinansowania.
• Zadanie 6 – pomoc w zakupie manualnego wózka multipozycyjnego lub jego niezbędnego wyposażenia, adresowana do osób w wieku od rozpoczęcia edukacji przedszkolno-szkolnej do 18 roku życia lub w wieku aktywności zawodowej, ze stopniem niepełnosprawności lub orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia), z niepełnosprawnością sprzężoną.

Obszar D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej (dziecka przebywającego w żłobku lub przedszkolu albo pod inną tego typu opieką) adresowana do osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, którzy są przedstawicielem ustawowym lub opiekunem prawnym dziecka.

Moduł II – pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym adresowana do osób posiadających orzeczenie o stopniu niepełnosprawności, pobierających naukę w szkole wyższej lub szkole policealnej lub kolegium, a także do osób mających przewód doktorski otwarty poza studiami doktoranckimi.

Moduł III – pomoc w likwidacji barier w dostępie do mieszkania spełniającego indywidualne kryterium dostępności dla beneficjenta pomocy, w tym:

• Zadanie 1 – pomoc w zamianie architektonicznie niedostępnego mieszkania na mieszkanie spełniające indywidualne kryterium dostępności, znajdujące się w lokalizacji umożliwiającej samodzielne opuszczenie budynku, aż do poziomu zero przed budynkiem.

Warunki uczestnictwa w Zadaniu 1:

• • znaczny stopień niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia – orzeczenie o niepełnosprawności oraz dysfunkcja narządu ruchu uniemożliwiająca poruszanie się bez użycia wózka lub powodująca problemy w samodzielnym poruszaniu się w użytkowanym mieszkaniu lub wyjście z budynku,
  • lub:
  • znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia – orzeczenie o niepełnosprawności oraz dysfunkcja narządu wzroku (całkowity lub prawie całkowity brak wzroku),
  • przedstawienie dokumentacji fotograficznej o barierach architektonicznych w mieszkaniu i/lub w budynku, w tym uniemożliwiających samodzielne wyjście na zewnątrz na poziom zero,
  • dysponowanie tytułem prawnym do lokalu na mocy prawa własności lub spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu.

• Zadanie 2 – pomoc w wynajęciu samodzielnego mieszkania, które spełnia indywidualne kryterium dostępności.

Warunki uczestnictwa w Zadaniu 2:

• znaczny stopień niepełnosprawności, a w przypadku osób z niepełnosprawnością narządu słuchu lub wzroku – umiarkowany stopień niepełnosprawności,
• status absolwenta szkoły podstawowej, ponadpodstawowej (wszystkich typów szkół) lub szkoły wyższej, uzyskany w okresie 60 miesięcy poprzedzających datę złożenia wniosku, lub opuszczenie rodziny zastępczej, rodzinnego domu dziecka, placówki opiekuńczo-wychowawczej, lub opuszczenie warsztatu terapii zajęciowej (WTZ),
• pełna zdolność do czynności prawnych,
• brak własnego, samodzielnego mieszkania w miejscowości realizowanej aktywności,
• udokumentowanie wynajmu mieszkania spełniającego kryteria dostępności poprzez przedstawienie umowy najmu,
• posiadanie statusu osoby zatrudnionej lub poszukującej pracy.

Terminy przyjmowania wniosków:

Moduł I (obszar E):

• od 16 lutego 2026 roku do 30 listopada 2026 roku.

Moduł I (Obszar A-D):

• od 1 marca 2026 roku do 31 sierpnia 2026 roku.

Moduł II

• od 1 marca 2026 roku do 31 marca 2026 roku (dla wniosków dotyczących roku akademickiego/ szkolnego 2025/2026),
• od 10 września 2026 roku do 10 października 2026 roku (dla wniosków dotyczących roku akademickiego/ szkolnego 2026/2027).

Moduł III (Zadanie 1, Zadanie 2):

• od 2 kwietnia 2026 roku do 4 grudnia 2026 roku.

2. Tryb udzielenia pomocy

• Dofinansowanie następuje na wniosek osoby zainteresowanej.
• Druk wniosku o dofinansowanie do uczestnictwa w programie „Aktywny samorząd” można uzyskać w Dziale Wsparcia Osób Starszych i Niepełnosprawnych przy ul. Studziennej 2 w pokoju nr 8. Możliwe jest także uzyskanie wniosku poprzez pobranie go ze strony internetowej www.mopr.kielce.pl
• Wysokość dofinansowania uzależniona jest od wysokości pozyskanych w ramach programu środków finansowych PFRON.
• Wniosek podlega ocenie formalnej i merytorycznej lub tylko formalnej, na podstawie której podejmowana jest decyzja o przyznaniu bądź odmowie przyznania dofinansowania ze środków PFRON.
• Pozytywna decyzja w sprawie dofinansowania skutkuje zawarciem umowy cywilnoprawnej z wnioskodawcą, z wyłączeniem wniosków dotyczących Modułu I, obszar E.

3. Tryb załatwienia sprawy

Umowa cywilnoprawna na dofinansowanie przedmiotu umowy lub informacja o przyznaniu bądź odmowie przyznania dofinansowania ze środków PFRON.

4. Termin załatwienia

Zgodnie z harmonogramem realizacji programu „Aktywny samorząd”.

5. Podstawa prawna

• ustawa z dnia 27 sierpnia 1997 roku o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz.U. z 2025 r., poz. 913 ze zm.),
• ustawa z dnia 28 listopada 2003 roku o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2025 r., poz. 1208 ze zm.),
• ustawa z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2019 r., poz. 1781),
• ustawa z dnia 14 czerwca 1960 roku Kodeks postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2025 r., poz.1691).

6. Wymagane dokumenty

Wniosek o dofinansowanie wraz z załącznikami do pobrania przy każdym z realizowanych zadań w ramach programu „Aktywny samorząd” w roku 2026.

7. Formularze do pobrania wraz z załącznikami

Aktywny Samorząd 2026 – Moduł I

Obszar A1 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu (dysfunkcja narządu ruchu)

• Wniosek AS A1
• załącznik nr 1 – Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3  – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 4a – A1 Zaświadczenie lekarskie – narząd ruchu
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar A Zadanie 1

Obszar A2 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy (dysfunkcja narządu ruchu)

• Wniosek AS A2 i A3
• załącznik nr 1 – Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3  – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 4a – A2 Zaświadczenie lekarskie – narząd ruchu
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar A Zadanie 2

Obszar A3 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy (dysfunkcja narządu słuchu)

• Wniosek AS A2 i A3
• załącznik nr 1 – Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3  – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 4b – A3 Zaświadczenie lekarskie – narząd słuchu
• załącznik nr 4d  –  A3 Oświadczenie dot. tłumacza migowego – narząd słuchu
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar A Zadanie 3

Obszar A4 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu (narząd słuchu)

• wniosek AS A4
• załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 4c – Zaświadczenie lekarskie- narząd słuchu
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar A Zadanie 4

Obszar B1 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania (dysfunkcja narządu wzroku i dysfunkcja obu kończyn górnych)

• Wniosek AS B1
• załącznik nr 1 – Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik 5a – B1 zaświadczenie lekarskie (do 16 roku życia, gdy przyczyną wydania orzeczenia o niepełnosprawności nie jest dysfunkcja narządu wzroku)
• załącznik 5b – B1 zaświadczenie lekarskie (do 16 roku życia – dla osoby niewidomej)
• załącznik 5c – B1 zaświadczenie lekarskie (dotyczy osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności , gdy przyczyną wydania orzeczenia o niepełnosprawności nie jest dysfunkcja narządu wzroku oraz osób niewidomych wnioskujących o dofinansowanie do zakupu urządzeń brajlowskich)
• załącznik 5d – B1 zaświadczenie lekarskie (dysfunkcja obu kończyn górnych)
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar B Zadanie 1

Obszar B2 – dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego

• Wniosek AS B2
• załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar B Zadanie 2

Obszar B3 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania (dysfunkcja narządu wzroku)

• Wniosek AS B3
• załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik 6 – B3 zaświadczenie lekarskie (dotyczy osób z umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, gdy dysfunkcja narządu wzroku nie jest przyczyną wydania orzeczenia o niepełnosprawności)
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach  programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar B Zadanie 3

Obszar B4 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania (dysfunkcja narządu słuchu)

• Wniosek AS B4
• załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik 7 – B4 zaświadczenie lekarskie (dotyczy osób, których dysfunkcja narządu słuchu nie jest przyczyną wydania orzeczenia o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności oraz osób do 16 roku życia)
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar B Zadanie 4

Obszar B5 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego

• Wniosek AS B5
• załącznik nr 1 – Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach  programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar B Zadanie 5

Obszar C1 – pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

• Wniosek AS C1
• załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 8a – C1 Zaświadczenie lekarskie
• załącznik nr 8d – Oświadczenie o korzystaniu z NFZ
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach  programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosek
• Lista załączników Obszar C Zadanie 1

Obszar C2 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

• Wniosek AS C2
• załącznik nr 1 – Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 8d – Oświadczenie o korzystaniu z NFZ
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach  programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar C Zadanie 2

Obszar C3 – pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

• Wniosek AS C3
• załącznik nr 1- Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 8b – C3 Zaświadczenie lekarskie
• załącznik nr 8d – Oświadczenie o korzystaniu z NFZ
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach  programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• załącznik nr 11-C3 – Propozycja specyfikacji i kosztorysu
• Lista załączników Obszar C Zadanie 3

Obszar C4 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

• Wniosek AS C4
• załącznik nr 1 – Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 8b – C4 Zaświadczenie lekarskie
• załącznik nr 8d – Oświadczenie o korzystaniu z NFZ
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• załącznik nr 12-C4 – Propozycja specyfikacji i kosztorysu
• Lista załączników Obszar C Zadanie 4
  

Obszar C5 – pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

• Wniosek AS C5
• załącznik nr 1 – Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 8c – C5 Zaświadczenie lekarskie
• załącznik nr 8d – Oświadczenie o korzystaniu z NFZ
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach  programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar C Zadanie 5

Obszar C6 – pomoc w zakupie manualnego wózka multipozycyjnego lub jego niezbędnego wyposażenia

• Wniosek AS C6
• załącznik nr 1 – Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 8d – Oświadczenie o korzystaniu z NFZ
• załącznik nr 8e – C6 Zaświadczenie lekarskie wystawione przez lekarza POZ lub specjalistę
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach  programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar C Zadanie 6

Obszar D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej

• Wniosek AS D
• załącznik nr 1 – Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 2  – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Pełnomocnika
• załącznik nr 9 – Zaświadczenie wydane przez żłobek/przedszkole
• załącznik nr 10 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej
• załącznik nr 11 – Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach programu „Aktywny samorząd”
• załącznik nr 12 – Uzasadnienie Wniosku
• Lista załączników Obszar D

Aktywny Samorząd 2026 – Moduł II

Wnioski Aktywny Samorząd 2026 Moduł II

• Wniosek Moduł II AS 2026
• załącznik nr 1 – Klauzula informacyjna RODO
• załącznik nr 2 – Zaświadczenie z uczelni
• załącznik nr 3 – Oświadczenie Wnioskodawcy
• załącznik nr 4 – Zaświadczenie od pracodawcy – fakultatywnie
• załącznik nr 5 – Oświadczenie o prowadzeniu działalności – fakultatywnie
• załącznik – prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach programu „Aktywny samorząd”
• załącznik – Oświadczenie
• Lista załączników do wniosku Moduł II AS 2026

Aktywny Samorząd 2026 – Moduł III

Zadanie 1 – pomoc w zamianie architektonicznie niedostępnego mieszkania na mieszkanie spełniające indywidualne kryterium dostępności, znajdujące się w lokalizacji umożliwiającej samodzielne opuszczenie budynku, aż do poziomu zero przed budynkiem.

• Wniosek AS Moduł III Zadanie 1
• załącznik nr 1 – Oświadczenia Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO – dotycząca środków PFRON
• załącznik nr 3a – Zaświadczenie lekarskie Aktywny samorząd Moduł III Zadanie 1 (dysfunkcja narządu ruchu wózek)
• załącznik nr 3b – Zaświadczenie lekarskie Aktywny samorząd Moduł III Zadanie 1 (dysfunkcja narządu ruchu)
• załącznik nr 3c – Zaświadczenie lekarskie Aktywny samorząd Moduł III Zadanie 1 (dysfunkcja narządu wzroku)
• Pełnomocnictwo do dokonywania na rzecz mocodawcy wszystkich czynności związanych z wnioskiem o dofinansowanie złożonym w systemie SOW
• Odwołanie pełnomocnictwa do dokonywania na rzecz mocodawcy wszystkich czynności związanych z wnioskiem o dofinansowanie złożonym w systemie SOW
• Lista załączników AS Moduł III Zadanie 1

Zadanie 2 – pomoc w wynajęciu samodzielnego mieszkania, które spełnia indywidualne kryterium dostępności.

• Wniosek AS Moduł III Zadanie 2
• załącznik nr 1 – Oświadczenia Wnioskodawcy
• załącznik nr 2 – Klauzula informacyjna RODO – dotycząca środków PFRON
• załącznik nr 3a – Zaświadczenie lekarskie Aktywny samorząd Moduł III Zadanie 2 (dysfunkcja narządu słuchu)
• załącznik nr 3b – Zaświadczenie lekarskie Aktywny samorząd Moduł III Zadanie 2 (dysfunkcja narządu wzroku)
• Pełnomocnictwo do dokonywania na rzecz mocodawcy wszystkich czynności związanych z wnioskiem o dofinansowanie złożonym w systemie SOW
• Odwołanie pełnomocnictwa do dokonywania na rzecz mocodawcy wszystkich czynności związanych z wnioskiem o dofinansowanie złożonym w systemie SOW
• Lista załączników AS Moduł III Zadanie 2

8. Sprawę załatwia

Dział Wsparcia Osób Starszych i Niepełnosprawnych, ul. Studzienna 2, pokój nr 8, tel. 41 331 25 24, wew. 234

Opracował: Dział Wsparcia Osób Starszych i Niepełnosprawnych, stan na dzień: 01.04.2026 r.